| Signature of prospector's designated representative Attestation: | UN | توقيع ممثل المُنَقّب المعين |
| Signature of prospector's designated representative ATTESTATION: | UN | توقيع ممثل المُنَقّب المعين |
| Signature of prospector's designated representative | UN | توقيع ممثل المُنَقّب المعين |
| 2. Street address of prospector: | UN | 2 - العنوان الكامل للمُنَقّب: |
| 2. Street address of prospector: | UN | 2 - العنوان الكامل للمُنَقّب: |
| Signature of prospector's designated representative | UN | توقيع ممثل المُنَقِّب المعين |
| Signature of prospector's designated representative | UN | توقيع ممثل المُنَقّب المعين |
| Signature of prospector's designated representative | UN | توقيع ممثل المُنَقّب المعين |
| Signature of prospector's designated representative ATTESTATION: | UN | توقيع ممثل المُنَقّب المعين |
| Signature of prospector's designated representative | UN | توقيع ممثل المُنَقّب المعين |
| Signature of prospector's designated representative | UN | توقيع ممثل المُنَقّب المعين |
| 1. Name of prospector: | UN | 1 - اسم المُنَقّب: |
| 7. Nationality of prospector: | UN | 7 - جنسية المُنَقّب: |
| 1. Name of prospector: | UN | 1 - اسم المُنَقّب: |
| 7. Nationality of prospector: | UN | 7 - جنسية المُنَقّب: |
| 2. Street address of prospector: | UN | 2 - العنوان الكامل للمُنَقّب: |
| 2. Street address of prospector: | UN | 2 - العنوان الكامل للمُنَقّب: |
| 2. Street address of prospector: | UN | 2 - العنوان الكامل للمُنَقّب: |
| 2. Street address of prospector: | UN | 2 - العنوان الكامل للمُنَقّب: |
| Signature of prospector's designated representative | UN | توقيع ممثل المُنَقِّب المعين |
| 1. Name of prospector: | UN | 1 - اسم المُنَقِّب: |